عندما يكون علاج الكورتيكوستيرويد غير كافٍ أو غير محتمل، يستلزم الساركويدوز في الجهاز التنفسي العلوي التصعيد إلى نظام علاجي موفر للستيرويد. يوضح هذا البروتوكول النهج المنظم لهذه الحالة السريرية.
ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يحقق مسار الكورتيكوستيرويد الأولي السيطرة الكافية على المرض، أو عندما تُقيّد سمية الكورتيكوستيرويد الاستخدام المستمر. في هذه الحالات، يكون إضافة عامل موفر للستيرويد هو الخطوة التالية الموصى بها.
يتضمن البروتوكول إضافة عامل مناعي معدِّل موفر للستيرويد. تُعالَج خيارات عديدة من هذه الفئة في النظام العلاجي الكامل — تفاصيل الاختيار والتسلسل واعتبارات المراقبة مدرجة ضمن البروتوكول الكامل.
تستلزم هذه العوامل عادةً ما يصل إلى 6 أشهر قبل إظهار الفعالية، وهي فعّالة لدى ما يقارب ثلثي المرضى. يُحدد البروتوكول الكامل كيفية تقييم الاستجابة ومتى يُعاد تقييم الإدارة.