تمدد الأوعية الدموية الشريانية في الطرف العلوي لفروع العضد أو شرايين الساعد مع تأكيد الدورة الدموية الجانبية
يتناول هذا البروتوكول تمدد الأوعية الدموية الشريانية في الطرف العلوي التي تشمل فروع العضد — الشريان الدائري العضدي الأمامي أو الخلفي — أو شرايين الساعد (الزندي، أو الكعبري، أو بين العظام)، في الحالات التي تم فيها تأكيد كفاية الدورة الدموية الجانبية وإمداد الدم البعيد من خلال اختبار ألن، وقياس التحجم، وتقييم التدفق العكسي خلال فترة العملية.
هذه الأوعية ليست فروعاً طرفية. يُعدّ وجود تروية جانبية كافية العامل الحاسم في تحديد النهج الجراحي المختار. يُشترط إجراء تقييم شامل قبل الجراحة — بما يشمل التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة، والتصوير المقطعي المحوسب للأوعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية، والاختبارات الوظيفية بما فيها اختبار ألن أو قياس التحجم — قبل التخطيط للعلاج. كما يؤكد تقييم التدفق العكسي خلال فترة العملية الجدوى في وقت التدخل الجراحي.
References
DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2
- Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
- A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
- Resection without revascularization has the advantage to avoid complications such as pseudoaneurysm and longer operative time.