يتناول هذا البروتوكول تمدد الأوعية الشريانية في الطرف العلوي الناشئ في فروع العضد — الشريان العضدي الدائري الأمامي أو الخلفي — أو في شرايين الساعد (الشريان الزندي أو الكعبري أو العظمي)، وتحديداً عندما يكشف التقييم قبل الجراحة وأثناءها عن عدم كفاية الدوران الجانبي وإمداد الدم.
نظراً لأن هذه الأوعية ليست فروعاً طرفية، فإن كفاية تدفق الدم الجانبي تحدد النهج الجراحي. يُعدّ إجراء فحص شامل قبل العملية — باستخدام اختبار ألن، وقياس الحجم النبضي، والتصوير (بالموجات فوق الصوتية الدوبلرية أو التصوير المقطعي بالأوعية أو الرنين المغناطيسي الوعائي) — ضرورياً لتقييم مدى جدوى الاستئصال وحده. كما يُقيَّم التدفق العكسي الجانبي أثناء العملية. وعند تأكيد هذه التقييمات لعدم كفاية الإمداد الجانبي، يُطبَّق نهج مختلف في الإدارة.
عندما يُعتبر الدوران الجانبي غير كافٍ، يُشار إلى الاستئصال الجراحي المفتوح للتمدد — وتكون إعادة التوعية ضرورية كجزء من الإجراء. تتوفر الاستراتيجية الجراحية الكاملة في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.23736/S0392-9590.20.04307-2
Humeral branches (anterior and posterior circumflex humeral arteries) and forearm arteries (ulnar, radial and interosseous arteries) are not terminal branches and the existence of collateral vascularization and therefore collateral blood flow might allow a resection without revascularization in these territories.
A complete preoperative work-up is necessary to assess the feasibility of a resection without revascularization (DUS, CTA or MRA and by using Allen's Test or plethysmography) and perioperatively by assessing of backflow of the vessel.
Optimal treatment is still unknown, but surgical resection with revascularization using a venous substitute was the most frequent treatment in the setting of arterial aneurysm.
View source ↗