الذبحة الصدرية غير المستقرة
ICD-10 I20.0 · ICD-11 BA40.0

الذبحة الصدرية غير المستقرة دون معايير NSTE-ACS عالية الخطورة جداً أو عالية الخطورة ومع مؤشر اشتباه سريري منخفض

عندما يُقدَّم المريض بتشخيص عمل بـ NSTE-ACS / الذبحة الصدرية غير المستقرة دون استيفاء معايير الخطورة العالية جداً أو الخطورة العالية، ومع مؤشر اشتباه منخفض بـ NSTE-ACS، يُطبَّق مسار إدارة مختلف — يبتعد عن تصوير الأوعية التدخلي الفوري.

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين لديهم تشخيص عمل بـ NSTE-ACS / الذبحة الصدرية غير المستقرة والذين:

في هذه المجموعة، يُوصى باستراتيجية التدخل الانتقائية — الموجهة باختبارات الإقفار الموضوعية أو تصوير الشرايين التاجية — قبل اتخاذ أي قرار بالمضي في تصوير الأوعية.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

بالنسبة لهذا العرض السريري منخفض الاشتباه والخطورة المنخفضة لـ NSTE-ACS، تبدأ الإدارة بتدابير داعمة حادة جنباً إلى جنب مع علاج مضادات الصفيحات ومضادات التخثر. لا يُجرى تصوير الأوعية التاجية فوراً، بل يُحتفظ به للمرضى الذين يُؤكَّد لديهم لاحقاً وجود إقفار أو مرض انسدادي في الشريان التاجي.

يحدد البروتوكول الكامل العلاجات المستخدمة بالتسلسل ومؤشراتها والمعايير الموجهة للتصعيد إلى التقييم التدخلي — انظر النظام العلاجي الكامل للتفاصيل.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191

A selective invasive approach is recommended in patients without very high- or high-risk NSTE-ACS criteria and with a low index of suspicion for NSTE-ACS.

A selective invasive approach after appropriate ischaemia testing or detection of obstructive CAD by CCTA is recommended in patients without very high- or high-risk features and a low index of suspicion for NSTE-ACS.

View source ↗