علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة في NSTE-ACS مع معايير الخطورة العالية: درجة GRACE >140، أو التغيرات الديناميكية في تخطيط القلب، أو ارتفاع ST العابر
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُشكّل تشخيص NSTE-ACS / الذبحة الصدرية غير المستقرة تشخيصاً عملياً لديهم، ولا يستوفون معايير الخطورة العالية جداً، لكنهم يحملون على الأقل إحدى نتائج الخطورة العالية التي تُشكّل استراتيجية الإدارة.
السيناريو السريري
التشخيص العملي لـ NSTE-ACS / الذبحة الصدرية غير المستقرة، بدون ميزات الخطورة العالية جداً، مع توافر معيار خطورة عالية واحد على الأقل من بين التالية: درجة خطورة GRACE تزيد عن 140؛ أو ارتفاع عابر في قطعة ST في تخطيط القلب؛ أو تغيرات ديناميكية في قطعة ST أو موجة T في تخطيط القلب. في هذه الفئة من المرضى، ينبغي النظر في استراتيجية تدخلية مبكرة خلال 24 ساعة.
نظرة عامة على العلاج (جزئية)
يتناول البروتوكول مسار إعادة التوعية المُطبَّق عند توافر شروط تشريحية إكليلية محددة. تتوفر معايير القرار الكاملة والتسلسل وخطوات الإدارة الشاملة في البروتوكول المُهيكل.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
An early invasive strategy within 24 h should be considered in patients with at least one of the following high-risk criteria:
Dynamic ST-segment or T wave changes
Transient ST-segment elevation
GRACE risk score >140
In patients with coronary anatomy unsuitable for PCI, emergency CABG is recommended.
View source ↗