في الفشل التنفسي الحاد (ARF)، عندما لا تتمكن استراتيجية الأكسجة الأولية — بما في ذلك قنية الأنف عالية التدفق والحفاظ على مستوى الأكسجين الشرياني المستهدف — من الحفاظ على النطاق الفسيولوجي المطلوب، يصبح تصعيد الدعم التنفسي أمراً ضرورياً. يتناول هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية.
اعتمد خط الإدارة الأولي على استراتيجية أكسجة تقليدية، تشمل قنية الأنف عالية التدفق (HFNC)، بهدف الحفاظ على PaO₂ بين 70 و110 ملم زئبقي وتجنب كل من نقص الأكسجين الزائد وفرط الأكسجة. وكان العلاج الدوائي موجهاً نحو المرض الأساسي المسبب لنقص الأكسجين.
عندما لا يتحقق النطاق المستهدف لـ PaO₂ أو لا يُحافظ عليه، يحدد بروتوكول التصعيد هذا مسار العمل التالي المنظَّم.
يصعّد هذا البروتوكول إلى التهوية بالضغط الإيجابي — سواء غير الغازية أو الغازية — ويُختار النوع وفقاً للسياق السريري وشدة الفشل التنفسي. تتضمن إدارة التهوية استراتيجيات محددة تتعلق بالحجم المدّي وضغوط مجرى الهواء.
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3