ما هو العلاج الخط الأول للفشل التنفسي غير المحدد؟

يتطلب الفشل التنفسي الحاد غير المحدد (ARF) إدارة سريعة ومنظمة تتمحور حول استعادة الأكسجة الآمنة مع معالجة سبب نقص الأكسجة في الدم. يشمل البروتوكول المبني على الأدلة استراتيجية الأكسجة المفضلة، ونهج إيصال الأكسجين الموصى به، والإطار الدوائي العلاجي.

الهدف السريري

الهدف الأساسي هو الحفاظ على PaO2 بين 70 و 110 ملم زئبق. تدعم بيانات التحليل التلوي الشبكي هذه النافذة: فقد ثبت وجود مساوئ في البقاء عند استهداف PaO2 أقل من 75 ملم زئبق وعند قيم 150 ملم زئبق فأعلى. تتجنب الاستراتيجية صراحةً كلاً من نقص الأكسجة المفرط وفرط الأكسجة.

نهج العلاج

يتبع البروتوكول استراتيجية أكسجة تقليدية ويحدد طريقة إيصال أكسجين غير غازية مفضلة مدعومة بأدلة على انخفاض معدل الوفيات وتقليل معدل التنبيب. يوجَّه العلاج الدوائي نحو المرض الأساسي المسبب لنقص الأكسجة في الدم. عندما لا يمكن استبعاد العدوى التنفسية، يُدمج نظام محدد من التغطية بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.

النظام العلاجي الكامل — طريقة الإيصال، وأساسه من الأدلة، والإطار الكامل للمضادات الحيوية — مضمَّن في البروتوكول المنظم.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3

View source ↗