تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتشققة
ICD-10 I67.1 · ICD-11 8B22.5

إدارة تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتشققة لدى المرضى فوق سن 65 الذين يعانون من أمراض مصاحبة

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين تجاوزوا 65 عامًا ويعانون من تمدد وعائي داخل الجمجمة صغير وغير عرضي وغير متشقق (UIA) ينطوي على خطر نزيف منخفض استنادًا إلى الموقع والحجم والشكل والتاريخ العائلي، ويعانون في الوقت ذاته من أمراض طبية مصاحبة.

يُعدّ التقدم في السن ووجود الأمراض الطبية المصاحبة من العوامل الرئيسية في تقدير مخاطر العلاج لتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة (UIAs). عندما يكون التمدد الوعائي صغيرًا وغير عرضي ومُقيَّمًا بوصفه منخفض الخطورة بحسب الموقع والحجم والشكل، قد تكون الاستراتيجية غير التدخلية مناسبة. الخصائص السريرية للتمدد الوعائي التي تدعم هذا القرار مُوضَّحة في البروتوكول الكامل.

يرتكز النهج في هذا السيناريو على المراقبة المقترنة بتعديل عوامل الخطر المستهدفة — معالجة عوامل قلبية وعائية وأسلوب حياة قابلة للتعديل. يتوفر النظام العلاجي الكامل المُدرَّج حسب الأدلة، بما في ذلك جميع الخطوات الموصى بها، عبر البروتوكول.

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000070

The treatment risk of patients with UIAs is related to advancing age, medical comorbidities, and aneurysm location and size, so in older patients (>65 years of age) and those with associated medical comorbidities with small asymptomatic UIAs and low hemorrhage risk by location, size, morphology, family history, and other relevant factors, observation is a reasonable alternative (Class IIa; Level of Evidence B).

Given that smoking appears to increase the risk of UIA formation, patients with UIA should be counseled regarding the importance of smoking cessation (Class I; Level of Evidence B).

Given that hypertension may play a role in growth and rupture of IAs, patients with UIA should monitor blood pressure and undergo treatment for hypertension (Class I; Level of Evidence B).

View source ↗