علاج الخط الأول للساركوما الشكلانية غير المتمايزة
الساركوما الشكلانية غير المتمايزة (UPS) ورم خبيث عدواني في الأنسجة الرخوة، تُدار بإستراتيجية متعددة الأساليب بنية الشفاء. يُنسّق بروتوكول الخط الأول بين الجراحة والعلاجات المحيطة بالجراحة لتحقيق السيطرة الموضعية والحدّ من الانتشار البعيد.
نهج العلاج
يتضمن نهج الخط الأول المعياري جراحة للحفاظ على الطرف بنية شفائية مقترنة بالعلاج الإشعاعي المحيط بالجراحة — وتُفصّل التسلسل الكامل للقرارات وخيارات التوقيت وأي تدخلات إضافية في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
تشمل الأهداف السريرية الرئيسية تحقيق هامش استئصال R0 (غياب الورم المتبقي عند السطح الجراحي المحدد)، والخلو من التكرار الموضعي في موضع الطرف، وغياب النقائل البعيدة. تُعدّ حالة هامش الاستئصال والعلاج الإشعاعي محددين مباشرين لنتيجة السيطرة الموضعية.
References
DOI: 10.1016/j.ejso.2021.12.008
- Surgery in combination with radiotherapy (sporadically combined with chemotherapy in case of high-risk of development of metastasis) is the common therapy of choice for UPS, which is similar to the treatment of other STS.
- Patients with eUPS were significantly more often treated with limb-sparing surgery compared with other eSTS.
- Patients with R1-R2 margins treated with radiotherapy had about half the risk of developing LR compared with patients who were not treated with radiotherapy.
- Radiotherapy and surgical margins were considered as predictors for local control.
- Surgical margin was also a prognostic factor for DM.
- Margins were defined as follows: free (R0) when no residual tumour was found at the inked surface, marginal (R1) when microscopic residual tumour was found and intralesional (R2) when macroscopic residual tumour was detected.
View source ↗