التهاب القولون التقرحي الواسع ذو النشاط الخفيف إلى المتوسط غير المستجيب للعلاج الفموي بـ 5-ASA
يغطي هذا البروتوكول الحالة المحددة لـ التهاب القولون التقرحي الواسع ذي النشاط الخفيف إلى المتوسط حيث فشل العلاج الأول من الخط الأول في تحقيق الهدأة، ويُستلزم اتخاذ خطوة علاجية تالية.
عندما لا يُجدي العلاج السابق نفعاً
النهج الأول المعتمد لهذه الحالة هو العلاج الفموي بـ 5-ASA لتحقيق الهدأة. عندما يُعاد تقييم الاستجابة خلال 8 أسابيع ولم يتحقق غياب النزيف الشرجي، وزوال الاستعجال المعوي، وتطبيع تواتر البراز، ودرجة مايو التنظيرية 0 أو 1 — يُشار عندها إلى التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي هذا.
النهج العلاجي التالي
عندما لا يحقق 5-ASA الفموي وحده الهدأة، يتضمن البروتوكول إضافة مستحضر كورتيكوستيرويد فموي موجَّه إلى نظام 5-ASA المستمر. النهج الكامل المنظَّم، بما في ذلك اختيار العامل العلاجي وتفاصيل الإدارة، متاح في البروتوكول الكامل.
أهداف الهدأة
يُعرَّف النجاح بـ غياب النزيف الشرجي ودرجة مايو التنظيرية 0 أو 1.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
- In patients with mildly to moderately active extensive colitis, oral 5-ASA at a dose of at least 2.0 g daily is recommended to induce remission
- In patients with mildly to moderately active UC of any extent not responding to oral 5-ASA, we recommend the addition of budesonide MMX 9 mg/d to induce remission
- In clinical trials, the definition of clinical remission has been a MES of 0 or 1, stool frequency of ≤1, and absence of rectal bleeding.