ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المنومين المصابين بـالتهاب القولون التقرحي الحاد الشديد (ASUC) — المعرَّف بوجود 6 حركات أمعاء يومية أو أكثر مصحوبة بعلامة جهازية واحدة على الأقل من علامات التسمم:
خضع هؤلاء المرضى للعلاج الإنقاذي الطبي أثناء الإقامة في المستشفى — الإنفليكسيماب الوريدي أو السيكلوسبورين الوريدي — لكنهم لم يحققوا الاستجابة السريرية المطلوبة بحلول اليوم السابع: لم تنخفض تكرار البراز، واستمر النزيف المستقيمي، ولم ينخفض بروتين سي التفاعلي.
عندما لا ينتج العلاج الإنقاذي الطبي الاستجابة المطلوبة، يتصاعد التدبير إلى نهج جراحي. يحدد البروتوكول المنظم الكامل المؤشرات الدقيقة والخيار الجراحي المفضل لهذا الوضع.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003463
ASUC is defined as the presence of 6 or more bowel movements daily accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated inflammatory markers (ESR >30 mm/hr).
Toxic megacolon, colonic perforation, severe refractory hemorrhage, and refractoriness to medical therapy are indications for surgery in patients with ASUC.
The preferred surgical treatment of choice is a subtotal or a total colectomy with end ileostomy.
View source ↗