يستمر بعض المرضى الذين يتعافون من حمى التيفوئيد في إفراز الكائن المسبب للمرض في برازهم — سواء في مرحلة النقاهة أو بوصفهم حاملين مزمنين راسخين. وعندما يُؤكَّد هذا الحمل بثقافة براز إيجابية، تصبح استراتيجية إدارة موجهة وممتدة أمراً ضرورياً.
الحمل النقاهي أو المزمن الموثق لحمى الأمعاء المؤكد بثقافة البراز الإيجابية، حيث يُثبت اختبار الحساسية أن الكائن المُعدي حساس للسيبروفلوكساسين. يحتاج المرضى في هذه الحالة إلى دورة علاجية مطوّلة من مضاد حيوي فموي مناسب للقضاء على الحمل.
عند تأكيد الحساسية، تُشكّل دورة مطوّلة من المضاد الحيوي الفموي حجر الزاوية في العلاج. قد تستلزم بعض الحالات المتزامنة — بما فيها عدوى طفيلية متزامنة محددة أو وجود عوامل تشريحية هيكلية في القناة الصفراوية أو المسالك البولية — تدخلاً موجهاً قبل العلاج بالمضادات الحيوية أو بالتزامن معه. يتوفر البروتوكول الكامل، بما في ذلك كيفية إدارة هذه العوامل المتزامنة، في النظام العلاجي المنظم الشامل.
Patients with documented convalescent or chronic carriage should be treated for a prolonged duration with an appropriate oral antimicrobial.
If the infecting organism is susceptible to ciprofloxacin, the recommended treatment is ciprofloxacin (20 mg/kg/day po in two divided doses) for 28 days.
Concurrent schistosomiasis plays a role in the development of urinary carriage, and should be treated with praziquantel to eradicate Schistosoma spp. prior to initiating antibiotic therapy.
In these patients, surgery (e.g. cholecystectomy) combined with antibiotic therapy may be indicated.
View source ↗