عندما لا تُحقق الإدارة الغذائية من الخط الأول للحماض الأنبوبي الكلوي من النوع الرابع تخفيضاً كافياً في تركيز البوتاسيوم في الدم أو تصحيح الحماض الأيضي، تكون الخطوة الدوائية التالية مشاراً إليها في المرضى المؤهلين.
العلاج المُستخدم: تقييد البوتاسيوم الغذائي، وزيادة تناول الأطعمة والخضروات المنتجة للقلويات، وتحديد تناول الأطعمة المنتجة للأحماض، وإيقاف الأدوية غير الضرورية التي تؤثر على إفراز البوتاسيوم الكلوي أو تخليق الألدوستيرون أو نشاطه.
الأهداف غير المحققة: تخفيض كافٍ في تركيز البوتاسيوم في الدم وتصحيح الحماض الأيضي.
يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية عندما تكون التدابير الغذائية غير كافية. يغطي نهجاً دوائياً منخفض الجرعة محدداً، ينطبق فقط على مجموعة فرعية محددة من المرضى بناءً على ملفهم السريري. معايير الأهلية الكاملة، واعتبارات الاختيار، وتفاصيل الإدارة موجودة ضمن البروتوكول المنظم.
تخفيض تركيز البوتاسيوم في الدم وزيادة تركيز الصوديوم في الدم — إدارة فرط بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم.
DOI: 10.1007/s12325-020-01587-5