يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين تم تقييمهم على أنهم في خطر متوسط من متلازمة انحلال الورم (TLS). تستدعي هذه الفئة من الخطر تقييمًا دقيقًا فرديًا: فبينما يمكن التعامل مع بعض المرضى في هذه المجموعة بنهج وقائي قياسي، قد يكون لدى آخرين ملف سريري يستوجب التصعيد إلى استراتيجية الخطر العالي.
يجب النظر في المرضى ذوي الخطر المتوسط على أساس كل حالة على حدة، إذ يتفاوت المستوى المناسب من التدخل بحسب العوامل السريرية الفردية.
يرتكز التعامل مع مرضى الخطر المتوسط على استراتيجية وقائية تجمع بين الترطيب الكافي وعامل خافض لليورات، تُبدأ قبل العلاج النهائي الموجه للسرطان. وللمرضى الذين لا يتحملون نهج خفض اليورات من الخط الأول عوامل بديلة متاحة ضمن البروتوكول.
يوضح البروتوكول الكامل العوامل المحددة، والجرعات بحسب نوع المريض، ومتطلبات التوقيت، والمعايير التي ينبغي أن تدفع إلى التصعيد — يمكن الوصول إليه أدناه.
DOI: 10.1111/bjh.70092
Patients with intermediate risk of TLS: Oral hydration and allopurinol may be sufficient for these patients but must be considered on a case-by-case basis, as some may warrant a strategy as per high-risk patients (2C).
Allopurinol can be considered in those with low or intermediate risk of TLS. This should be started at least 12 h prior to definitive therapy.
We recommend the use of rasburicase for patients at high risk of TLS, or in those who are at intermediate risk and cannot take xanthine oxidase inhibitors, or in whom immediate therapy is required and pre-existing urate levels are high.
View source ↗