يعالج هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من متلازمة انحلال الورم المثبتة المؤكدة — سواء استُندت إلى معايير مخبرية أو تظاهر سريري — والذين لم يحقق نهج العلاج الأولي لديهم الهدف المطلوب من إدرار البول.
تشمل متلازمة انحلال الورم المثبتة كلاً من متلازمة انحلال الورم المخبرية (الشذوذات الأيضية دون إصابة الأعضاء الطرفية) ومتلازمة انحلال الورم السريرية (المصحوبة بإصابة كلوية حادة، أو اضطراب نظم القلب، أو نوبات تشنجية). ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُقدَّمون بالشكل المثبت من المتلازمة أو يتطورون إليه، مما يستوجب تدخلاً علاجياً متصاعداً.
يهدف التدبير الأولي — الذي يشمل الترطيب الوريدي المكثف، والراسبوريكاز، وتصحيح الشوارد — إلى الحفاظ على إدرار بول يبلغ 100 مل/م²/ساعة لدى البالغين. وعندما لا يُحقَّق هذا الهدف، أو عندما يثبت فرط فوسفات الدم وفرط بوتاسيوم الدم مقاومةً للعلاج الدوائي، يصبح التصعيد العلاجي ضرورةً لا غنى عنها.
يمثل هذا البروتوكول الخطوة التالية للمرضى الذين لم يستجيبوا استجابةً كافيةً للتدابير المذكورة أعلاه.
يُعدّ العلاج البديل للكلى (KRT) جزءاً من إدارة الحالات المقاومة. يتحدد نهج العلاج البديل للكلى وبيئة تطبيقه وفقاً للحالة السريرية للمريض — إذ يوضح البروتوكول الكامل أي المرضى يحتاجون إلى أي شكل من أشكال الدعم الكلوي وفي أي ظروف ينبغي البدء به.