علاج متلازمة انحلال الورم المختبرية أو السريرية الراسخة
يغطي هذا البروتوكول العلاج النشط للمرضى — البالغين والأطفال على حدٍّ سواء — الذين تم تأكيد إصابتهم بمتلازمة انحلال الورم، سواء كـ TLS مختبرية (اضطرابات أيضية تستوفي المعايير التشخيصية) أو كـ TLS سريرية (عواقب على الأعضاء النهائية موجودة بالفعل).
السيناريو السريري
المريض مصاب بـ متلازمة انحلال الورم المختبرية أو السريرية الراسخة. هذا تشخيص مؤكد ونشط يتطلب تدخلاً فورياً يتجاوز التدابير الوقائية.
الهدف العلاجي الأساسي
الحفاظ على إدرار بول قدره 100 مل/م²/ساعة لدى البالغين لدعم الإزالة الأيضية وحماية وظائف الأعضاء النهائية.
نظرة عامة على العلاج (جزئية)
يبدأ الإدارة بـتعويض سوائل وريدي مكثف مُعيَّر وفقاً لإدرار البول، مقروناً باستراتيجية دوائية محددة لمعالجة فرط حمض اليوريك في الدم. تكون تدخلات موجَّهة إضافية مطلوبة لمعالجة اضطرابات الشوارد المرتبطة بمتلازمة انحلال الورم الراسخة …
References
- Adult and paediatric patients with established TLS (laboratory or clinical TLS) should be treated with rasburicase 0.2 mg/kg/day for up to 7 days (although 3–5 days is frequently sufficient) with the exact duration based upon clinical response (1B).
- Vigorous hydration with intravenous fluid is an essential component of TLS treatment.
- For adults, a rate of 3 L/m² should be initiated and the ongoing rate adjusted to maintain a urine output of 100 mL/m²/h.
- In children, a rate of up to 4 L/m² can be given, depending on renal function, clinical and fluid status.
- The aim is to maintain a urine output of 100 mL/m²/h in adults (1B).
DOI: 10.1111/bjh.70092
View source ↗