داء التولاريميا: الإدارة التالية عند فشل العلاج بمضادات الميكروبات من الخط الأول في حل الحمى
السيناريو السريري
مريض مصاب بداء التولاريميا يتلقى العلاج بمضادات الميكروبات من الخط الأول ولم يحقق انخفاض الحرارة — لم تُحلّ الحمى في غضون أربعة أيام تقريبًا من بدء العلاج. تُشير هذه الاستجابة غير الكافية إلى الحاجة إلى استراتيجية بديلة لمضادات الميكروبات.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
العلاج الأحادي بمضادات الميكروبات من الخط الأول (سيبروفلوكساسين، أو ليفوفلوكساسين، أو جنتاميسين، أو دوكسيسيكلين) لم يحقق هدفه الأساسي: انخفاض الحرارة في غضون أربعة أيام تقريبًا من بدء العلاج.
نهج العلاج — هذا البروتوكول
عندما تكون أدوية الخط الأول غير متوفرة أو موانع استخدامها، يحدد البروتوكول عوامل بديلة مستمدة من فئات مختلفة لمضادات الميكروبات — بما في ذلك تتراسيكلين بديل، وفلوروكينولونات بديلة، وأمينوغليكوزيدات بديلة.
اختيار العوامل الكامل، والجرعات المبنية على الوزن والعمر، وتفاصيل الإعطاء موجودة في البروتوكول الكامل.
References
- Although doxycycline has replaced tetracycline as first-line treatment of tularemia in adults, tetracycline remains an acceptable second-line agent.
- For example, moxifloxacin and ofloxacin are listed as alternative fluoroquinolone options and amikacin, tobramycin, and plazomicin are included as alternative aminoglycoside options.
- Other aminoglycosides, namely amikacin, tobramycin, and plazomicin, can be considered as alternative treatment options if gentamicin is contraindicated and first-line antimicrobial drugs are not available.
View source ↗