يمكن أن يظهر مرض التولاريميا في أشكال سريرية متعددة — تشمل الشكل التقرحي الغدي، والشكل الرئوي، والمرض التيفوئيدي. وعبر هذه المظاهر السريرية، يرتكز العلاج الخطي الأول المبني على الأدلة على العلاج بالمضادات الحيوية، ويتحدد اختيار العامل العلاجي وفقاً للخصائص الخاصة بكل مريض.
يتضمن العلاج الخطي الأول العلاج الأحادي بالمضادات الحيوية. يُعدّ عدد من العوامل العلاجية خيارات مناسبة للخط الأول؛ ويُحدد البروتوكول المنظم الكامل أيها ينطبق في حالة سريرية معينة، ويوضح تفاصيل استخدامها.
المؤشر الرئيسي للاستجابة للعلاج هو انخفاض الحرارة — أي زوال الحمى. تشير الأدلة السريرية إلى أن الحمى تنخفض عادةً في غضون نحو 4 أيام من بدء العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.
الهدف: انخفاض الحرارة خلال ~4 أيامAll forms of tularemia, including ulceroglandular, pneumonic, and typhoidal disease, can be treated with ciprofloxacin, levofloxacin, gentamicin, or doxycycline.
Although defervescence occurred within 4 days of treatment, ciprofloxacin was discontinued in two (16.7%) children on days 3 and 7 of treatment because of development of a rash.
All five patients treated with levofloxacin monotherapy rapidly defervesced within 96 hours of treatment initiation and survived.
View source ↗