تتجلى متلازمة التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي والتهاب القزحية (TINU) في الغالب بالتهاب قزحية أمامي. وعلى الرغم من أن كثيرًا من المرضى يحتاجون إلى علاج جهازي منذ البداية، فإن نسبة كبيرة منهم لا تحقق سيطرة كافية أو مستدامة مع الدورة الأولى من العلاج — مما يطرح تساؤلًا حول ما يجب فعله لاحقًا.
في المرحلة الحادة، يستجيب نحو ثلث المرضى المصابين بـ TINU والذين لديهم التهاب قزحية أمامي للكورتيكوستيرويدات الموضعية. أما الثلثان المتبقيان فيحتاجان إلى كورتيكوستيرويدات جهازية، بمدة علاج متوسطة تبلغ نحو 2.5 شهرًا.
الكورتيكوستيرويدات الجهازية هي الخطوة الأولى المعتمدة في هذا السياق. الأهداف المتوقعة من هذه الدورة هي التحسن السريع للالتهاب العيني واستعادة وظيفة الكلى. عندما لا تتحقق هذه الأهداف — أو عند تكرر الالتهاب أثناء تقليل الجرعة أو بعده — يكون التصعيد إلى نهج الخط التالي ضروريًا.
In the acute phase, around 1/3 of patients with TINU who have anterior uveitis will respond to topical corticosteroids, whereas 2/3 will require systemic corticosteroids (median duration of treatment is 2.5 months).
We institute IMT as required for improved anti-inflammatory control, to reduce recurrences upon steroid tapering, or to reduce unwanted steroid-related adverse effects, and seek to maintain quiescence for at least 12–24 months before withdrawing treatment.
View source ↗