تلين الرغامى والقصبات: عندما لا يحقق رأب الرغامى والقصبات الخلفي سالكية مجرى الهواء الكافية
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول تلين الرغامى والقصبات العرضي (TBM) في المرضى الذين خضعوا بالفعل لنهج جراحي خلفي ولم يحققوا هدف سالكية مجرى الهواء الوظيفي المطلوب. تتوفر خطوة منظمة إضافية لهذه الحالة.
الخط السابق لم يصل إلى الهدف
العلاج السابق والهدف غير المحقق
اتُّخذ النهج الجراحي الأول — رأب الرغامى والقصبات الخلفي — لتحسين تلين الرغامى والقصبات العرضي. كان الهدف الوظيفي المحدد المطلوب تحقيقه هو:
سالكية مجرى الهواء بنسبة أكبر من 50% عند شفط −50 مم زئبق (مناورة مونوز).
يُعدّ الفشل في بلوغ ذلك العتبة المحرِّكَ المحدد للتصعيد إلى النهج الأمامي الموصوف في هذا البروتوكول.
ما يعالجه هذا البروتوكول
عندما لا يكون النهج الخلفي كافياً، تكون الإجراءات الأمامية التي تستهدف الرغامى و/أو القصبات الرئيسية هي الخطوة المنظمة التالية — لتثبيت ودعم جدار مجرى الهواء الأمامي إلى الصدر تحت التوجيه المباشر بالتنظير القصبي.
يتم تفصيل التقنية الكاملة — بما في ذلك نهج التثبيت الأمامي الدقيق ودور التراكيب المتوسطة المحددة — في البروتوكول الكامل…
References
DOI: 10.1016/j.sempedsurg.2021.151062
- If the patient continues to have persistent symptoms, anterior procedures (aortopexy and anterior tracheobronchopexy) can be considered as a second procedure.
- Anterior tracheobronchopexy employs a similar suturing technique to the posterior pexy procedure to support the anterior wall of the trachea and/or main bronchi to the sternum and anterior chest wall, although we now use pericardium strips as struts between the trachea and the sternum.
- Our goal is greater than 50% airway patency at −50 mmHg suction applied to the airways.
View source ↗