ما هو علاج سرطان القصبة الهوائية عندما لا يكون العلاج الجذري خياراً متاحاً؟

بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان القصبة الهوائية الذين لا يستوفون شروط العلاج الجذري، يستهدف النهج التلطيفي المنظم الأعراض الأكثر إرهاقاً ويهدف إلى الحفاظ على وظيفة مجرى الهواء لأطول فترة ممكنة.

يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى سرطان القصبة الهوائية الذين لا يمكن تطبيق العلاج الجذري عليهم. تشمل المخاوف السريرية الرئيسية: تضيق مجرى الهواء المرتبط بالورم، ونفث الدم، والألم، وضيق التنفس، والسعال — وكل منها يُوجِّه اختيار التدخل التلطيفي.

تنقسم الاستراتيجيات التلطيفية الموضعية والإقليمية إلى فئتين رئيسيتين: العلاج الإشعاعي الموجَّه نحو نمو الورم الموضعي لتخفيف الأعراض، والتقنيات الإجرائية أو الجراحية لاستعادة سلاحة مجرى الهواء والحفاظ عليها. يعتمد اختيار النهج المناسب — أو الجمع بينهما — على مدى انتشار الورم، والأعراض السائدة، والتشخيص المتوقع. يغطي البروتوكول الكامل خوارزمية الاختيار الشاملة، وخيارات التقنيات، واعتبارات الوسائط المتقدمة.

يُقيَّم الاستجابة بعد 3 أشهر. يُعرَّف النجاح بوصفه تحسناً قابلاً للقياس في ضيق التنفس ونفث الدم، واستعادة سلاحة مجرى الهواء، وتخفيف أعراض الانسداد.

References

DOI: 10.3389/or.2024.1451247

  • Consider palliative radiotherapy for patients with localized tumor growth who are not candidates for radical treatment [III, B].
  • Common indications for palliative radiotherapy include hemoptysis, pain, shortness of breath, and cough [III, B].
  • Treatment plans vary, but the median dose typically is around 30 Gy, delivered in a range of fractions.
  • Consider palliative surgical treatment for patients with pronounced symptoms of airway obstruction when radical treatment is not feasible [III, B].
  • Utilize various endoscopic techniques, such as dilation, laser vaporization, electrocoagulation, cryotherapy, photodynamic therapy, or argon coagulation, to restore the airway lumen [III, B].
  • Reserve self-expanding metal stents for patients with an expected survival of 3–6 months, particularly those diagnosed with ACC [IV, B].
  • The use of advanced radiotherapy techniques, such as SBRT, proton therapy, neutron therapy, and CIRT, may be considered in the treatment of tracheal carcinoma in highly selective cases, particularly when traditional treatment options are inadequate or infeasible.
  • The percentage of patients showing improvement after 3 months of RT was 56.3% for shortness of breath and 72.2% for hemoptysis, with a mean duration of response reaching 12.5 months.
View source ↗