يتناول هذا البروتوكول عدوى Clostridioides difficile الخاطفة المصحوبة بكثرة الكريات البيضاء التي تتجاوز 15 × 10³/µL، مع وجود صدمة أو إنتان أو فشل في أعضاء متعددة أو إيليوس أو ميغاقولون — وهي أشد مظاهر عدوى CDI خطورةً وتهديداً للحياة.
فشل العلاج الدوائي الأولي لالتهاب القولون الخاطف بـ C. difficile — الذي يشمل إيقاف المضادات الحيوية المسببة، والإنعاش من الصدمة، والفانكومايسين الفموي، والميترونيدازول الوريدي، وحقن الفانكومايسين الشرجية — في تحقيق الأهداف المطلوبة: حل الصدمة وانخفاض عدد الكريات البيضاء.
يُحدِّد هذا البروتوكول الخطوة التالية عند تجاوز عتبة الفشل هذه.
DOI: 10.1186/s13017-021-00362-3
Severe complicated or fulminant C. difficile infection is defined by leukocytosis greater than 15 × 10³/µL with associated shock, sepsis, multiorgan failure, ileus, or megacolon.
The operative procedure of choice is a subtotal abdominal colectomy with end ileostomy, typically via an open approach given the severity of illness in this patient population.
There is some evidence to suggest that loop ileostomy with antegrade antibiotic lavage can serve as a colon-sparing alternative to subtotal colectomy.
This technique involves a laparoscopic creation of a loop ileostomy followed by antegrade lavage of polyethylene glycol solution via the ileostomy followed by antibiotic lavage with vancomycin and IV antibiotics.