ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـ التهاب القولون التقرحي الحاد الشديد الذين يُعانون من أكثر من ستة براز دموي يومياً مع وجود علامة واحدة على الأقل من علامات السمية الجهازية: تسارع القلب، الحمى، فقر الدم (الهيموغلوبين <10.5 g/dL)، أو ارتفاع معدل ترسب كرات الدم الحمراء (ESR) (>30 mm/h) أو البروتين التفاعلي C (CRP) (>30 mg/L) — ولم يستجيبوا للعلاج الأولي بالكورتيكوستيرويدات الوريدية.
تمَّ إعطاء الكورتيكوستيرويدات الوريدية (ميثيلبريدنيزولون أو هيدروكورتيزون) كإجراء إنقاذ أولي. بحلول اليوم 3–5 من العلاج، لم يُحقق المريض الاستجابة المتوقعة: بقيت حركات الأمعاء عند ثماني مرات أو أكثر يومياً، وظل CRP عند 45 mg/L أو أعلى، وظل ESR عند 75 mm/h أو أعلى، أو استمرت الحمى، أو كان هناك توسع في القولون عند التصوير. يُؤدي عدم تحقيق هذه العتبات إلى التصعيد إلى خط العلاج التالي.
DOI: 10.1186/s13017-021-00362-3
Acute severe ulcerative colitis (ASUC), historically referred to as "fulminant" or "toxic" colitis, represents a severe form of acute colitis involving more than six bloody stools per day accompanied by at least one systemic sign of toxicity including tachycardia, fever, anemia (hemoglobin <10.5 g/dL), or elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) greater than 30 mm/h.
If patients fail to respond by 3 to 5 days of steroid therapy, medical rescue should be initiated using either infliximab or cyclosporine.
At this time, randomized control trial data show similar efficacy and complication profiles of each medication, and therefore selection is provider dependent.
View source ↗