علاج سرطان الخلايا الحرشفية في اللوزة سالب p16 (فيروس الورم الحليمي البشري) — المرحلة المتقدمة محلياً
يُطبَّق هذا البروتوكول على سرطان الخلايا الحرشفية الناشئ في اللوزة (البلعوم الفموي) المؤكَّد بكونه سالب p16 بالتحليل الكيميائي المناعي النسيجي، المُقدَّم في المراحل السريرية المتقدمة محلياً T3–4a، N0–1 أو T1–4a، N2–3.
السيناريو السريري
سرطان الخلايا الحرشفية في اللوزة (البلعوم الفموي)؛ ورم سالب p16 (فيروس الورم الحليمي البشري) مؤكَّد بفحص التحليل الكيميائي المناعي النسيجي لـ p16. المرحلة السريرية المتقدمة محلياً: T3–4a، N0–1 أو T1–4a، N2–3.
يُشترط إجراء فحص فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للورم بواسطة التحليل الكيميائي المناعي النسيجي لـ p16 لتصنيف المرضى في هذا المسار.
نهج العلاج (نظرة عامة)
في حالات المرض المتكرر أو غير القابل للاستئصال أو النقيلي عندما لا تكون الجراحة والعلاج الإشعاعي خيارات متاحة، يُشار إلى العلاج الجهازي من الخط الأول. بيمبروليزوماب من بين الأنظمة العلاجية المُعتبَرة، ويعتمد الأهلية على نتائج اختبار المؤشرات الحيوية.
معايير الاختيار الكاملة والتوليفات المُفضَّلة والتسلسل العلاجي مفصَّلة في البروتوكول الكامل.
References
- Base of Tongue/Tonsil/Posterior Pharyngeal Wall/Soft Palate
- Tumor human papillomavirus (HPV) testing by p16 IHC required
- p16-negative
- T3–4a, N0–1
- T1–4a, N2–3
- Pembrolizumab (for tumors that express PD-L1 with CPS ≥1)
- Cisplatin/Infusional Fluorouracil + Pembrolizumab
- Carboplatin/Infusional Fluorouracil + Pembrolizumab
View source ↗