تتجلى متلازمة تولوسا-هانت على شكل شلل عيني مؤلم — ألم حجاجي أو محيط بالحجاج شديد مقترن بشلل جزئي في الأعصاب القحفية مما يسبب ضعف حركة العين. تتمثل الأولوية السريرية في التدخل السريع والفعّال لمعالجة كل من الألم والعجز الحركي.
يُعدّ العلاج بالكورتيكوستيرويدات الركيزة الأساسية الراسخة للإدارة من الخط الأول في متلازمة تولوسا-هانت. النظام العلاجي المنظم الكامل — الذي يشمل اختيار العامل العلاجي وتفاصيل الإعطاء والتسلسل — محفوظ في البروتوكول الكامل.
الأهداف الرئيسية هي زوال ألم الحجاج والمنطقة المحيطة به والتعافي من الشلل العيني (الشلل الجزئي). مع العلاج الكافي بالكورتيكوستيرويدات، يُتوقع استجابة سريرية ملموسة في غضون 48 ساعة.
DOI: 10.4236/ym.2020.42014
Generally corticosteroid therapy such as prednisolone (PSL), methylprednisolone (mPSL) and dexamethasone, given either orally or intravenously for THS results in climactic improvement in pain which is usually apparent in a few days, notwithstanding the fact that corticosteroids are the cornerstone of treatment for THS, there are controversies concerning effective course, route of administration, optimal dosage, period of therapy and treatment in special groups such as pregnant women and children, a case with fastest recovery has been portrayed in a young male with retro obital pain and ocular motilities resolving in 12 hours of the first high dose IV mPSL of 500 mg BID for 3 days and nearly absolute normalization in 4 days and kept on 7 days daily maintenance dose of prednisone 60 mg.
Finally, Lawton Smith and David Taxdal in 1966 added five cases on top of the cases reported by Dr. Tolosa and Hunt et al. to initiate the use of the term THS as the painful ophthalmoplegia associated with CN paralysis that responded to corticosteroid treatment in 48 hours.
The pain and paresis should eventually resolute with adequate corticosteroids therapy and shouldn't be outshined by other ICHD-3 diagnoses.