سعفة الرأس بالمشعرات عندما لا يحقق التيربينافين الشفاء الفطري
سعفة فروة الرأس التي أكد فيها الفحص الفطري أو الزرع وجود نوع من المشعرات مع عدم تحديد أنواع الميكروسبورم — وفشل التيربينافين الفموي كعلاج أول في تحقيق نقاط النهاية المطلوبة للعلاج.
كقاعدة عامة، يكون التيربينافين أكثر فعالية ضد أنواع المشعرات، في حين يكون الغريسيوفولفين أكثر فعالية ضد أنواع الميكروسبورم. عندما يُؤكَّد وجود المشعرات بالزرع ولم يحقق علاج التيربينافين الشفاء، يكون العلاج بمضاد فطري فموي مختلف هو الخيار المناسب.
العلاج السابق: التيربينافين الفموي بجرعة محسوبة وفق وزن الجسم
الأهداف غير المحققة: التحسن السريري لآفات فروة الرأس والشفاء الفطري. نظرًا لأن نقطة النهاية هي الشفاء الفطري وليس السريري، يُؤكَّد الفشل عندما يظل أخذ عينات الفطريات المتكررة إيجابيًا.
نقطة نهاية العلاج هي الشفاء الفطري وليس السريري. يوصى بتكرار أخذ العينات الفطرية حتى يتحقق الشفاء الفطري.
References
- As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
- Itraconazole is safe, effective and has activity against both Trichophyton and Microsporum species.
- Itraconazole, 50-100 mg per day for 4 weeks, or 3 mg kg⁻¹ per day for 2-4 weeks.
- The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.