عندما تؤكد زراعة فطريات فروة الرأس أو مزرعة الفطريات وجود نوع من Trichophyton دون اكتشاف أي أنواع من Microsporum، يُحدَّد بروتوكول العلاج بناءً على هذا التعريف المحدد. تُؤثِّر هوية العضوية مباشرةً في تحديد النهج المضاد للفطريات الأنسب.
أسفرت زراعة فطريات فروة الرأس أو المزرعة عن نتيجة إيجابية لـ نوع من Trichophyton. ولم يتم تحديد أي أنواع من Microsporum.
هذا التمييز ذو أهمية سريرية: كقاعدة عامة، يتميز التيربينافين بفعالية أكبر ضد أنواع Trichophyton، في حين يكون الغريزيوفولفين أكثر فعالية ضد أنواع Microsporum. لذلك، يُحدِّد تأكيد وجود Trichophyton في المزرعة العامل الدوائي المفضَّل.
يُستخدَم مضاد فطري عن طريق الفم ذو فعالية مثبتة ضد أنواع Trichophyton كعلاج خط أول. يعتمد الجرعة على وزن المريض.
تتمثَّل الأهداف في التحسُّن السريري لآفات فروة الرأس وتحقيق الخلوص الفطري. والأهم من ذلك، أن نقطة النهاية هي الخلوص الفطري لا السريري — ويُوصى بتكرار أخذ عينات فطريات لتأكيد الخلوص قبل إيقاف العلاج.
Both griseofulvin and terbinafine have good evidence of efficacy and remain the most widely used first-line treatments.
As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.
In cases of clinical improvement but ongoing positive mycology, continue current therapy for a further 2–4 weeks.
View source ↗