سعفة الرأس
ICD-10 B35.0 · ICD-11 1F28.0

سعفة الرأس بـ Microsporum — عندما لم يحقق الإيتراكونازول الفموي الخلو الفطري

يسري هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسعفة الرأس الذين أكدت فطريات فروة الرأس أو زراعتها وجود نوع Microsporum (دون تحديد نوع Trichophyton)، والذين لم تُفضِ دورة العلاج السابقة بالإيتراكونازول الفموي إلى الخلو الفطري.

حددت فطريات فروة الرأس نوع Microsporum، دون أي دليل على Trichophyton. يكتسب تحديد النوع أهمية سريرية في سعفة الرأس: تتباين فعالية العوامل المضادة للفطريات بين نوعي Microsporum وTrichophyton، وهذا التمييز يُحدد مسار اختيار العلاج مباشرةً.

العلاج السابق — لم يتحقق الهدف

اشتملت الخطة العلاجية السابقة على الإيتراكونازول الفموي. لم تتحقق النقطة النهائية المطلوبة — الخلو الفطري المؤكد بإعادة أخذ العينات. يمثل هذا البروتوكول خطوة التصعيد التي تُتخذ بعد ثبوت عدم كفاية ذلك العلاج.

نهج العلاج (جزئي — النظام العلاجي الكامل في البروتوكول)

في حالات المقاومة للأنظمة العلاجية السابقة، يأخذ البروتوكول بعين الاعتبار بدائل مضادة للفطريات مخصصة للظروف الاستثنائية. العوامل المنطبق عليها، وبموجب أي شروط، مفصلةٌ في البروتوكول المنظم الكامل — ولا تُعرض هنا أي جرعات أو تسلسلات.

هدف العلاج

الخلو الفطري — النقطة النهائية ميكروبيولوجية لا سريرية. تُستلزم إعادة أخذ عينات الفطريات حتى تأكيد الخلو.

References

As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).

For cases refractory to the above regimens, other modalities to be considered in exceptional circumstances include: fluconazole and voriconazole (see main text).

The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.

View source ↗