علاج سعفة الرأس بأنواع Microsporum بعد فشل الغريزيوفولفين في تحقيق الإزالة الفطرية
يتناول هذا البروتوكول سعفة الرأس التي أكّد فيها الفحص الفطري لفروة الرأس أو المزرعة وجود نوع من أنواع Microsporum، دون تحديد أنواع Trichophyton — وحيث لم يحقق الغريزيوفولفين الفموي كخط أول هدفه العلاجي النهائي.
السيناريو السريري
تم تحديد أنواع Microsporum في الفحص الفطري لفروة الرأس أو المزرعة؛ لم يتم تحديد أنواع Trichophyton. كقاعدة عامة، يُظهر الغريزيوفولفين فعالية أكبر ضد أنواع Microsporum (M. canis، M. audouinii) مقارنةً بالتيربينافين. يصبح النهج العلاجي للخط التالي ضرورياً عندما لا تتحقق الإزالة الفطرية — وهي نقطة النهاية النهائية.
العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
فشل العلاج
كان الغريزيوفولفين الفموي العلاجَ الخط الأول لهذه الحالة من سعفة الرأس بـ Microsporum. لم تتحقق الأهداف المطلوبة من هذه الدورة العلاجية — التحسن السريري لآفات فروة الرأس والإزالة الفطرية. نظراً لأن نقطة النهاية النهائية هي الشفاء الفطري وليس السريري، فإن الفشل المؤكد عند أخذ عينات الفطريات المتكررة يستدعي التصعيد إلى بروتوكول الخط التالي.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
يستخدم هذا البروتوكول الإيتراكونازول الفموي، وهو عامل مضاد للفطريات ذو نشاط موثّق ضد كلٍّ من أنواع Trichophyton وMicrosporum. النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك استراتيجية الجرعات والمدة — متاح في البروتوكول الكامل. الهدف العلاجي هو الإزالة الفطرية، ويُتحقق منها بأخذ عينات متكررة من فطريات فروة الرأس حتى تتحقق الإزالة.
References
- As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
- Itraconazole is safe, effective and has activity against both Trichophyton and Microsporum species.
- Itraconazole, 50-100 mg per day for 4 weeks, or 3 mg kg⁻¹ per day for 2-4 weeks.
- The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.
View source ↗