سعفة الرأس مع تحديد أنواع Microsporum في زراعة فطريات فروة الرأس
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول عندما تُسفر زراعة فطريات فروة الرأس أو المزرعة عن نتيجة إيجابية لـأنواع Microsporum مع عدم تحديد أنواع Trichophyton. ويُشكّل التحديد على مستوى الأنواع من المزرعة الأساسَ لاختيار العلاج المضاد للفطريات في هذا الإطار.
أهمية تحديد نوع الفطر
علاج موجَّه بحسب النوع
كقاعدة عامة، يتفوق التيربينافين في فعاليته ضد أنواع Trichophyton (T. tonsurans وT. violaceum وT. soudanense)، في حين يكون الغريزيوفولفين أكثر فعالية ضد أنواع Microsporum (M. canis وM. audouinii). إن تأكيد وجود Microsporum — مع غياب Trichophyton — يحدد مباشرةً أي مضاد فطري فموي يُعدّ مناسباً.
مقاربة العلاج
يُشكّل العلاج المضاد للفطريات الفموي حجر الأساس في التدبير العلاجي، ويُختار بناءً على النوع المؤكد. الهدف الرئيسي هو تحقيق الإزالة الفطرية لا الشفاء السريري وحده — وينصح بتكرار أخذ عينات الفطريات حتى تتحقق الإزالة الكاملة.
References
- As a general rule, terbinafine is more efficacious against Trichophyton species (T. tonsurans, T. violaceum, T. soudanense), and griseofulvin more effective against Microsporum species (M. canis, M. audouinii).
- Both griseofulvin and terbinafine have good evidence of efficacy and remain the most widely used first-line treatments.
- The end point of treatment is mycological rather than clinical cure; therefore repeat mycology sampling is recommended until mycological clearance is achieved.
- In cases of clinical improvement but ongoing positive mycology, continue current therapy for a further 2‑4 weeks.
View source ↗