تُعدّ عاصفة الغدة الدرقية المصاحبة لقصور القلب الاحتقاني الحاد من الفئة كيليب الثالثة أو الرابعة من أكثر مظاهر الأزمة التسممية الدرقية إرهاقاً للديناميكا الدموية، مما يستلزم إدارة فورية ومتوازية لكلتا الحالتين.
تشمل الإدارة في الفئة كيليب الثالثة إلى الرابعة تدابير دعم الجهاز التنفسي — بما في ذلك التهوية بالضغط الإيجابي غير الغازي حيث تستدعي حالة المريض ذلك — إلى جانب التدخلات القلبية الوريدية التي تعالج أولويات ديناميكية دموية متعددة في آنٍ واحد، مع تحديد الخيارات المحددة بناءً على اضطرابات النظم الموجودة وقراءات ضغط الدم.
يحدد البروتوكول الكامل اختيار الدواء الكامل ومعايير القرار والتسلسل — اطّلع عليه أدناه.Hemodynamic monitoring using a Swan-Ganz catheter is recommended for patients with acute congestive heart failure classified as Killip class ≥III.
Respiratory management should include noninvasive positive-pressure ventilation (NIPPV) or artificial respiration by intratracheal intubation if the patient's respiratory status has not improved with oxygen administration.
Furosemide (intravenous), nitrate (sublingual or intravenous), and/or carperitide (intravenous) should be administered.
Beta-AAs are used for the treatment of tachycardia.
When atrial fibrillation is present, digitalis is used simultaneously.
Calcium channel blockers (intravenous) should be considered if hypertension is present.
View source ↗