يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من عقيدة درقية صلبة حميدة تُسبب أعراض ضغط موضعي. وخلافاً للعقيدات الصغيرة عديمة الأعراض التي تُدار بالمراقبة والانتظار، يُشكّل هذا العرض السريري عبئاً وظيفياً يستوجب التدخل الفعّال.
يُعدّ التركيب الصلب للعقيدة عاملاً محورياً في توجيه قرار العلاج. نظراً لأن إجراءات الاستئصال الحراري تُتيح حجماً هندسياً ومحدداً من تدمير الأنسجة، فإنها تُمثّل الخط الأول في علاج الآفات الدرقية الصلبة — مما يُميّز هذا السيناريو عن العقيدات ذات الطابع الكيسي الغالب، حيث تُفضَّل فئة مختلفة من التقنيات العلاجية.
يُعدّ الإجراء الطفيف التوغل القائم على الحرارة التدخلَ الموصى به في الخط الأول لهذه العقيدة الصلبة المصحوبة بالأعراض.
يتحقق النجاح في إدارة الحالة من خلال انخفاض مستدام وطويل الأمد في حجم العقيدة، مقروناً بتحسّن ملموس في أعراض الضغط الموضعي.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules while TA procedures, due to their geometric and predictable volume of tissue destruction, are the first-line treatment for solid thyroid lesions.
For diseases limited to one lobe, lobectomy/hemithyroidectomy is recommended.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
View source ↗