ورم الغدة الدرقية
ICD-10 E04.1 · ICD-11 2F37.Y.2

العقيدة الدرقية الكيسية الحميدة مع ضغط موضعي: عند انتكاس الاستئصال بالإيثانول

يغطي هذا البروتوكول الحالة السريرية لـ عقيدة درقية حميدة كيسية خالصة أو سائدة الكيسية تسبب أعراض ضغط موضعية، حيث انتكست العقيدة بعد الاستئصال بالإيثانول من الخط الأول (EA) — ويستلزم الأمر تحديد الخطوة التالية في الإدارة.

السيناريو السريري

يُعدّ الاستئصال بالإيثانول نهجًا فعّالًا وآمنًا وفعّالًا من حيث التكلفة للخط الأول في العقيدات الدرقية الكيسية أو السائدة الكيسية المصحوبة بأعراض. في مجموعة فرعية من المرضى، تتوسع العقيدة من جديد بعد الاستئصال بالإيثانول وتعود أعراض الضغط الموضعي، مما يحدد نقطة فشل العلاج التي تستوجب التصعيد.

الخط السابق — حالة الفشل المُحفِّزة لهذا البروتوكول

لم يُحقق العلاج من الخط الأول بـ الاستئصال بالإيثانول (EA) — حقن الإيثانول في التجويف الكيسي — أهدافه المستدامة: انخفاض طويل الأمد في حجم العقيدة (57–77% على مدى 5 سنوات) مع تحسن ملحوظ في الأعراض الموضعية. انتكاس العقيدة بعد الاستئصال بالإيثانول هو المُحفِّز المحدد للتصعيد إلى بروتوكول الخط التالي هذا.

نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)

في أعقاب الانتكاس بعد الاستئصال بالإيثانول، تدعم الأدلة الحالية تقنية استئصال حرارية موجَّهة نحو الآفة الكيسية. يُفصَّل في البروتوكول المنظم الكامل المتاح أدناه النمط المحدد ومعايير أهلية المريض والنهج الإجرائي.

الأهداف السريرية

يهدف علاج الخط التالي إلى تقليل طويل الأمد في حجم العقيدة (57–77% على مدى 5 سنوات) مع تخفيف مستمر لأعراض الضغط الموضعي وتحسين جودة الحياة المرتبطة بالمرض.

وصول فوري إلى البروتوكولات المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1530/ETJ-23-0067

Consider EA as the first-line treatment for pure, or dominantly cystic, thyroid lesions.

EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules while TA procedures, due to their geometric and predictable volume of tissue destruction, are the first-line treatment for solid thyroid lesions.

Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.

MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.

View source ↗