علاج ورم التيموما في المرحلة الثالثة أو الرابعة القابل للاستئصال أو المحتمل قابليته للاستئصال
السياق السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بورم التيموما في المرحلة الثالثة أو الرابعة الذين جرى تقييمهم على أنهم قابلون للجراحة أو محتمل قابليتهم لها. تتباين خيارات العلاج بحسب درجة قابلية الاستئصال التي يُحدَّد بعد التقييم الأولي، ويُعدّ التقييم متعدد التخصصات محوراً أساسياً في تحديد المسار العلاجي الملائم.
فئة المرضى
ينبغي النظر في الاستئصال الجراحي بهدف الشفاء لجميع المرضى الذين يُعدّ ورم التيموما لديهم في المرحلة الثالثة قابلاً للاستئصال عقب التقييم الأولي. أما المرضى الذين يُعدّ مرضهم محتمل القابلية للجراحة لكنه غير قابل للاستئصال فوراً، فيمكن تقييم استراتيجية بديلة متعددة الوسائل لتحقيق إمكانية إجراء الجراحة.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يشمل العلاج في العادة نهجاً جراحياً — إما بوصفه التدخل الأولي أو عقب العلاج الكيميائي التحريضي — مقروناً بالعلاج الإشعاعي. يرد التسلسل الكامل وخيارات الأنظمة العلاجية ومعايير كل مسار بالتفصيل في البروتوكول المنظم الشامل.
References
- Treatment options for operable or potentially operable stage III and stage IV thymoma include surgical resection with or without combined-modality approaches.
- Surgical resection with curative intent should be considered for all patients deemed to have resectable stage III thymoma after the initial work-up.
- PORT is offered to all patients, regardless of surgical margin status, because it is associated with longer overall survival (OS).
- Combined-modality treatment consisting of induction chemotherapy followed by surgery and radiation therapy should be considered for all patients with unresectable stage III thymoma.
- Commonly used induction chemotherapy regimens include combinations of cisplatin, doxorubicin, and cyclophosphamide, or cisplatin and etoposide.
View source ↗