علاج ورم الغدة الصعترية (ثيموما) غير القابل للجراحة في المرحلة الثالثة أو الرابعة
يتناول هذا البروتوكول إدارة ورم الغدة الصعترية الذي بلغ مرحلة انتشار محلي متقدم أو انتشار بعيد، ولا يمكن استئصاله جراحيًا عند تقديم المريض.
السيناريو السريري: يتطلب المرضى المصابون بـثيموما غير قابل للجراحة في المرحلة الثالثة أو الرابعة استراتيجية علاج جهازية، إذ لا يمكن إجراء الاستئصال الجراحي الكامل وقت التشخيص أو التقييم.
نهج العلاج
يتمثل العلاج الأساسي في العلاج الكيميائي، الذي قد يعقبه العلاج الإشعاعي. وفي حالات مختارة يصبح فيها الاستئصال ممكنًا عقب العلاج الأولي، يمكن النظر في الجمع بين الجراحة والإشعاع.
تتوفر أنظمة علاج كيميائي متعددة لهذا السيناريو. البروتوكول الكامل — بما يشمل اختيار النظام العلاجي، والتسلسل، وملخصات الأدلة — متاح عبر الرابط أدناه.
References
- Treatment options for patients with inoperable stage III and stage IV thymoma include:
- An intergroup trial conducted in the United States reported a predicted 5-year OS rate of 52% in 26 patients who received the PAC chemotherapy regimen (cisplatin, doxorubicin, cyclophosphamide) followed by radiation therapy without surgery.
- The ADOC regimen (doxorubicin, cisplatin, vincristine, cyclophosphamide) was given to 37 patients.
- A study of combined chemotherapy with cisplatin and etoposide reported:
- Patients with invasive thymoma or thymic carcinoma were treated with four cycles of etoposide, ifosfamide, and cisplatin (VIP) at 3-week intervals.
- A phase II study evaluated the activity of a combination of carboplatin and paclitaxel in 46 patients with unresectable TETs, including 21 patients with unresectable thymoma.
View source ↗