ورم الغدة الصعترية المتقدم (المرحلة IVB) عندما لا يسيطر العلاج الكيميائي من الخط الثاني على المرض
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بورم الغدة الصعترية المتقدم غير القابل للاستئصال، أو غير القابل للعلاج الإشعاعي، أو الانتقالي في المرحلة IVB وفق تصنيف ماساوكا-كوغا. في هذا السياق، يُعدّ العلاج الكيميائي النمط العلاجي الأساسي، إذ لم تعد الجراحة والعلاج الإشعاعي خيارات مجدية.
العلاج السابق — حالة الفشل
يُشار إلى هذا الخط اللاحق عندما يفشل العلاج الكيميائي من الخط الثاني — الذي قد يشمل أنظمة مثل كاربوبلاتين مع باكليتاكسيل، أو مزيج بلاتيني مع إيتوبوسيد، أو كابيسيتابين مع جيمسيتابين — في تحقيق انكماش الورم وتخفيف الأعراض المرتبطة به وفق معايير RECIST v1.1.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
بالنسبة للمرض الذي تطور بعد العلاج الكيميائي من الخط الثاني، تدعم الأدلة عدة خيارات للخطوط اللاحقة — تشمل العلاج السمي للخلايا أحادي العامل، وفي المرضى المختارين، مقاربات قائمة على مماثلات السوماتوستاتين. يتم تفصيل معايير اختيار النظام العلاجي الكامل، وإرشادات التسلسل، وأي اعتبارات خارج التسجيل الرسمي في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
الأهداف الأساسية هي انكماش الورم وتخفيف الأعراض المرتبطة به. يُقيَّم الاستجابة باستخدام معايير RECIST v1.1.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdv277
- Chemotherapy should be offered as single modality treatment in advanced, non-resectable, non-irradiable or metastatic (stage IVB) thymic epithelial tumours.
- Options for subsequent lines include pemetrexed [III, B] and oral etoposide.
- In patients with octreoscan-positive thymoma not eligible to receive additional chemotherapy, octreotide alone or with prednisone may represent a valuable option [III, B].
- Everolimus may, therefore, represent an off-label option for refractory tumours [III, B].
- Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) v1.1 criteria should be used to assess response to chemotherapy [V, A].
View source ↗