ماذا تفعل عندما لا يحقق العلاج الكيميائي من الخط الأول النتائج المرجوة في ورم الغدة الزعترية المتقدم غير القابل للاستئصال أو النقيلي (مرحلة ماساوكا-كوغا IVB)
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بورم الغدة الزعترية المتقدم غير القابل للاستئصال الجراحي أو للإشعاع، أو النقيلي في مرحلة ماساوكا-كوغا IVB — وهو وضع لم يعد فيه التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي ممكنَين، ويُشكّل العلاج الكيميائي الجهازي طريقةَ العلاج الرئيسية.
علاج الخط الأول — لم تتحقق أهداف الاستجابة
تلقّى المريض بالفعل نظام علاج كيميائي متعدد الأدوية قائمًا على السيسبلاتين بوصفه علاجًا نهائيًا من الخط الأول. على الرغم من ذلك، لم تتحقق أهداف تقليص الورم وتخفيف الأعراض المرتبطة به — المُقيَّمة وفق معايير RECIST v1.1 — مما يشير إلى تقدم المرض أو استجابة غير كافية، والحاجة إلى الانتقال إلى الخطوة العلاجية التالية.
الخطوة التالية: العلاج الكيميائي من الخط الثاني
بعد فشل علاج الخط الأول، يُشار إلى اعتماد نهج العلاج الكيميائي من الخط الثاني. يتضمن ذلك نظامًا مركبًا بديلًا، مع عدة خيارات واعتبارات سريرية محددة تُحدد الأنسب منها. خوارزمية العلاج الكاملة، واختيار النظام العلاجي، وشروط النظر في إعادة تطبيق نظام فعّال سابق مفصّلة في البروتوكول المنظَّم.
References
DOI: 10.1093/annonc/mdv277
- Chemotherapy should be offered as single modality treatment in advanced, non-resectable, non-irradiable or metastatic (stage IVB) thymic epithelial tumours.
- Preferred regimens for second-line treatment include carboplatin plus paclitaxel, and platin plus etoposide [III, B]; capecitabine plus gemcitabine is an option (Table 6) [III, B].
- The re-administration of a previously effective regimen should be considered [IV, B], especially in case of previous response, late occurring recurrence and, for anthracyclines, a patient in a good medical condition who has not received cumulative doses precluding the safe delivery of at least three additional cycles.
- Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) v1.1 criteria should be used to assess response to chemotherapy [V, A].
View source ↗