ماذا تفعل عندما لا يحقق العلاج الكيميائي من الخط الأول النتائج المرجوة في ورم الغدة الزعترية المتقدم غير القابل للاستئصال أو النقيلي (مرحلة ماساوكا-كوغا IVB)

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بورم الغدة الزعترية المتقدم غير القابل للاستئصال الجراحي أو للإشعاع، أو النقيلي في مرحلة ماساوكا-كوغا IVB — وهو وضع لم يعد فيه التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي ممكنَين، ويُشكّل العلاج الكيميائي الجهازي طريقةَ العلاج الرئيسية.

علاج الخط الأول — لم تتحقق أهداف الاستجابة

تلقّى المريض بالفعل نظام علاج كيميائي متعدد الأدوية قائمًا على السيسبلاتين بوصفه علاجًا نهائيًا من الخط الأول. على الرغم من ذلك، لم تتحقق أهداف تقليص الورم وتخفيف الأعراض المرتبطة به — المُقيَّمة وفق معايير RECIST v1.1 — مما يشير إلى تقدم المرض أو استجابة غير كافية، والحاجة إلى الانتقال إلى الخطوة العلاجية التالية.

الخطوة التالية: العلاج الكيميائي من الخط الثاني

بعد فشل علاج الخط الأول، يُشار إلى اعتماد نهج العلاج الكيميائي من الخط الثاني. يتضمن ذلك نظامًا مركبًا بديلًا، مع عدة خيارات واعتبارات سريرية محددة تُحدد الأنسب منها. خوارزمية العلاج الكاملة، واختيار النظام العلاجي، وشروط النظر في إعادة تطبيق نظام فعّال سابق مفصّلة في البروتوكول المنظَّم.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظَّمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/annonc/mdv277

View source ↗