يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى سرطان الغدة الزعترية في مرحلة ماساوكا-كوغا III–IVA (مراحل TNM IIIA وIIIB وIVA) الذين لا يمكن إجراء استئصال جراحي كامل لهم في البداية، والذين لا يعانون من نقائل لمفية أو دموية.
يكون سرطان الغدة الزعترية في مرحلة ماساوكا-كوغا III/IVA — المصنَّف ضمن المرحلة IIIA (T3) أو IIIB (T4) أو IVA وفق نظام تصنيف TNM الخاص بـ IASLC/ITMIG — غير قابل للاستئصال في حالات كثيرة عند التشخيص الأولي بناءً على نتائج التصوير. وعند اعتبار الاستئصال الكامل المبكر غير ممكن، ينبغي إجراء خزعة وإدارة المريض ضمن استراتيجية علاجية تتابعية بنية شفائية تدمج الجراحة أو العلاج الإشعاعي لاحقاً. يُنظّم هذا البروتوكول مرحلة العلاج عندما يظل الورم غير قابل للاستئصال.
بالنسبة لسرطان الغدة الزعترية الذي يظل غير قابل للاستئصال في هذه المرحلة، يعتمد النهج العلاجي الأساسي على الإشعاع، مع توافر خيارات جهازية متزامنة تعتمد على العوامل السريرية.
تفاصيل البروتوكول الكاملة وخيارات الجمع والخوارزمية السريرية الشاملة متوفرة في البروتوكول المنظم ←DOI: 10.1093/annonc/mdv277
Treatment algorithm for unresectable thymic tumour (Masaoka-Koga stage III–IVA, TNM stage IIIA–IIIB–IVA).
If complete resection is deemed not to be achievable upfront on the basis of imaging studies, as it is frequently the case in Masaoka-Koga stage III/IVA tumours (classified as stage IIIA/T3, IIIB/T4, /IVA in the IASLC/ITMIG TNM proposed system), a biopsy should be carried out, followed by primary/induction chemotherapy as part of a curative-intent sequential strategy that integrates subsequent surgery or radiotherapy.
If the tumour remains unresectable or R2: – Definitive radiotherapy (60 Gy) [IV, B] – Option: chemoradiotherapy – Option: concurrent chemoradiotherapy (platin and etoposide, 60 Gy)
View source ↗