في سرطان الغدة الصعترية المتقدم موضعياً حيث لا يمكن تحقيق الاستئصال التام بصورة فورية، يُستخدم نهج متسلسل بهدف العلاج الشافي: يُعطى العلاج الكيميائي التحريضي أولاً، بهدف جعل الورم قابلاً للاستئصال. وعندما تظل إمكانية الاستئصال التساؤل السريري المطروح بعد مرحلة التحريض، يبدأ تطبيق بروتوكول جراحي محدد.
سرطان الغدة الصعترية، مرحلة ماساوكا-كوغا III–IVA (مرحلة TNM IIIA–IIIB–IVA). لم يُعدّ الاستئصال التام ممكنًا بناءً على التقييم التصويري الأولي. لا يوجد انتقال ليمفاوي أو دموي.
يشمل هذا التصنيف المرحلي الأورام المصنفة على أنها T3 (مرحلة IIIA) أو T4 (مرحلة IIIB) أو انتشار جنبي/تاموري (مرحلة IVA) في نظام TNM المقترح من IASLC/ITMIG — وهي أورام كثيراً ما تكون الجراحة الأولية وحدها غير كافية لها.
كانت الخطوة السابقة هي العلاج الكيميائي التحريضي/الأساسي المعتمد على السيسبلاتين، والذي أُعطي كجزء من استراتيجية متسلسلة بهدف العلاج الشافي. كان الهدف المحدد من مرحلة التحريض هو إعادة تقييم إمكانية الاستئصال بعد دورتين إلى أربع دورات — إذ كان متوقعًا أن يصبح الورم قابلاً للاستئصال.
يتناول هذا البروتوكول قرار الإدارة الذي يعقب اكتمال إعادة التقييم.
بالنسبة للمرضى الذين يُعدّ فيهم الاستئصال التام ممكنًا الآن، تُعدّ الجراحة التدخل المحوري — وقد يكون الاستئصال الموسع مطلوبًا في بعض الحالات. يحدد البروتوكول الكامل المعايير التي تحكم الأهلية الجراحية عند نقطة إعادة التقييم هذه، والإدارة الموضعية المنظمة التي تعقب الخطوة الجراحية.
تفاصيل النظام الكاملة ومعايير التسلسل والمعاملات العلاجية موجودة في البروتوكول الكامل.