التهاب الأوعية الدموية الخثاري الانسدادي
ICD-10 I73.1 · ICD-11 4A44.8

التهاب الأوعية الدموية الخثاري الانسدادي مع ألم الراحة أو الآفات الغذائية عندما لم يحقق العلاج الجراحي السابق تخفيف الألم أو شفاء القرحة

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب الأوعية الدموية الخثاري الانسدادي (مرض بورغر) في مرحلة متقدمة، الذين يعانون من ألم الراحة في الأطراف أو الآفات الغذائية — بما في ذلك القرحات الإقفارية والغرغرينا — والذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ لخط سابق من الإدارة الجراحية أو الإجرائية.

السيناريو السريري

يُعاني المريض من ألم الراحة في الأطراف أو تغيرات غذائية راسخة — قرحات إقفارية أو غرغرينا — مما يدل على نقص التروية الحرج للأطراف في سياق التهاب الأوعية الدموية الخثاري الانسدادي.

خط العلاج السابق — الأهداف لم تتحقق

لم يحقق نهج الإدارة السابق — الذي قد يشمل قطع الودي القطني، أو المجازة تحت الأربية، أو توثيق الثرب، أو تقنية إليزاروف — الأهداف المتوقعة المتمثلة في تخفيف الألم، وشفاء القرحة، وتحسين مسافة العَرَج. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة بعد ذلك القصور.

النهج التالي (نظرة عامة جزئية)

عندما لا تحقق المناهج الجراحية راحة كافية، ينتقل البروتوكول إلى التدخلات المتقدمة — بما في ذلك التقنيات التعديلية العصبية والعلاجات التجديدية أو القائمة على الخلايا. تُعدّ الخيارات الدوائية الموجهة أيضاً جزءاً من الخوارزمية المنظمة. معايير الاختيار الكاملة والتسلسل وتفاصيل العلاج متاحة في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1155/2013/156905

View source ↗