التهاب الوريد الخثاري المسدود مع ألم الراحة أو الآفات التغذوية عندما لم يحقق الإيلوبروست الوريدي الشفاء
يحتاج المرضى المصابون بالتهاب الوريد الخثاري المسدود (مرض بورغر) الذين يعانون من ألم الراحة في الأطراف أو آفات تغذوية — بما في ذلك القرح الإقفارية والغرغرينا — والذين لم يحققوا نتائج كافية بعد إتمام دورة العلاج بالإيلوبروست الوريدي إلى نهج منظم للخطوة التالية.
السيناريو السريري
ألم الراحة في الأطراف أو الآفات التغذوية في الأطراف (قرح إقفارية، غرغرينا)
الخط السابق — شرط التصعيد
كان العلاج السابق هو الإيلوبروست الوريدي. يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يفشل الإيلوبروست في تحقيق شفاء الآفات التغذوية وزوال ألم الراحة في غضون 21–28 يومًا، أو الشفاء التام بدون ألم في 24 أسبوعًا.
تخفيف الألم
شفاء القرحة
تحسين مسافة العرج
References
DOI: 10.1155/2013/156905
- In a randomized study, 152 patients with Buerger's disease presenting with rest pain, with or without trophic changes, received intravenous iloprost or placebo.
- Sympathectomy may be performed to decrease arterial spasm in patients with Buerger's disease.
- In situ bypass should be considered in patients with severe ischemia who have target vessels.
- Omentopexy is an attractive option, but it needs proper mobilization of omentum by experts and more surgical time, increasing complications.
- In a study by Patwa and Krishnan who used Ilizaro's technique for TAO patient, a vertical tibial osteotomy with horizontal distraction was performed.
- Sympathectomy has been shown to provide short-term pain relief and to promote ulcer healing in some patients with Buerger's disease, but no long-term benefit has been confirmed.
- It was seen that in 60 patients followed up for 5 yrs there was significant improvement in 53 patient in terms of ulcer healing, decrease in major amputation, rest pain, and claudication distance.