علاج التهاب الأوعية الخثاري الطمسي مع العرج المتقطع في الأطراف
في المرضى المصابين بالتهاب الأوعية الخثاري الطمسي (مرض بورغر)، يُقيّد العرج المتقطع في الأطراف بشكل ملحوظ القدرة على المشي والطاقة الوظيفية. يستلزم اختيار الاستراتيجية الدوائية المناسبة في هذا السياق مطابقة العامل العلاجي مع الملف الأعراضي للمريض.
السيناريو السريري
يُعنى هذا البروتوكول بالتهاب الأوعية الخثاري الطمسي المصحوب بـعرج متقطع في الأطراف — ألم في الأطراف يُستثار بالمجهود ويضطر المريض إلى التوقف والراحة، مما يعكس نقصًا في التروية المحيطية أثناء الجهد.
نهج العلاج
يتضمن النظام العلاجي المنظم عوامل دوائية فموية مختارة لتحسين تدفق الدم المحيطي وتمديد القدرة على المشي. يتوقف اختيار العامل العلاجي على ما إذا كان التشنج الوعائي قد تُحدد بوصفه عاملًا مساهمًا.
الهدف العلاجي
الهدف السريري الأساسي هو زيادة مسافة المشي الخالية من الألم، مما يُحسّن مباشرةً الاستقلالية الوظيفية ونوعية الحياة.
References
- DOI: 10.1155/2013/156905
- Other drugs that have been proven beneficial in TAO patients with intermittent claudication are naftidrofuryl (Praxilene), levocarnitine, arginine, buflomedil, ketanserin, niacin, and lovastatin.
- Though usage of pentoxyfylline may increase the pain-free walking distance in many, the long-term benefit and improvement in quality of life is limited.
- A dose of verapamil up to 480 mg/day can be given as an adjuvant therapy to patients.
- A dihydropyridine calcium channel blocker, such as amlodipine or nifedipine, seems to be effective if vasospasm is present.
- In a study by Bagger et al. increasing doses of verapamil was used in 44 patient of TAO; it was seen that there was an increased mean pain-free walking distance by 29% from 44.9 to 57.8 meters.
- Patient have to be informed beforehand and possibly starting with a lower dose, such as 50 mg once a day, then after approximately 1 week increasing to 50 mg twice a day and then increasing to the recommended dosage of 100 mg twice a day may alleviate most of these headaches.