تشريح الأبهر الحاد من النوع B غير المعقد: الخطوة التالية عندما يفشل العلاج الدوائي الأولي في تحقيق أهداف ضغط الدم ومعدل ضربات القلب المستهدفة
يُدار تشريح الأبهر من النوع B وفق تصنيف ستانفورد — التشريح الحاد الذي لا يشمل الأبهر الصاعد — في البداية بالعلاج الدوائي عادةً. وعندما يفشل هذا المسار الأولي في تحقيق الأهداف الديناميكية الدموية، يستوجب الأمر اتخاذ خطوة علاجية إضافية.
السيناريو السريري
تشريح أبهري حاد لا يشمل الأبهر الصاعد (النوع B وفق تصنيف ستانفورد)، مصنَّف على أنه غير معقد — لا تمزق، ولا انسداد في الشرايين الفرعية أو نقص التروية، ولا امتداد للتشريح، ولا توسع في الأبهر.
العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
يُوصى بالعلاج الدوائي باعتباره استراتيجية الإدارة الأولية لتشريح الأبهر الحاد من النوع B غير المعقد. يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لم يحقق ذلك النهج الأهداف المتمثلة في ضغط الدم الانقباضي <120 mm Hg ومعدل ضربات القلب بين 60–80 نبضة في الدقيقة.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
Type B: All dissections that do not involve the ascending aorta (including dissections that involve the aortic arch but spare the ascending aorta).
In all patients with uncomplicated acute type B aortic dissection, medical therapy is recommended as the initial management strategy.
In patients with uncomplicated acute type B aortic dissection who have high-risk anatomic features (Table 28), endovascular management may be considered.
View source ↗