يشمل تشريح الشريان الأورطي من نوع ستانفورد A جميع حالات التشريح التي تتضمن الجزء الصاعد من الشريان الأورطي، بصرف النظر عن موقع الشق في الطبقة الداخلية. وتبلغ نسبة الوفاة المبكرة 1% إلى 2% في الساعة بعد ظهور الأعراض في المرضى الذين يعانون من أعراض ولم يتلقوا علاجاً، مما يجعل التدخل الديناميكي الدموي الفوري الأولوية السريرية العاجلة.
يُعاني المريض من تشريح الشريان الأورطي الحاد المتضمن للجزء الصاعد (نوع ستانفورد A). الهدف من الإدارة الأولية هو تقليل الإجهاد على جدار الشريان الأورطي والحد من الانتشار بينما يُقيَّم المريض للعلاج النهائي.
ضغط الدم الانقباضي أقل من 120 ملم زئبق (أو أدنى ضغط دم يحافظ على تروية كافية للأعضاء النهائية) ومعدل ضربات القلب من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة.
Type A: All dissections involving the ascending aorta, irrespective of the site of the intimal tear.
Acute aortic dissection of the ascending aorta is highly lethal in symptomatic patients left untreated, with an early mortality of 1% to 2% per hour after symptom onset.
In patients presenting to the hospital with AAS, prompt treatment with anti-impulse therapy with invasive monitoring of BP with an arterial line in an ICU setting is recommended as initial treatment to decrease aortic wall stress.
Patients with AAS should be treated to an SBP <120 mm Hg or to lowest BP that maintains adequate end-organ perfusion, as well as to a target heart rate of 60 to 80 bpm.
View source ↗