في المرضى المصابين برباعية فالو، يُحدِّد التزامن بين عوامل الخطر المتعددة الموثقة للموت القلبي المفاجئ — بما فيها تسارع القلب البطيني غير المستمر والمصحوب بأعراض إلى جانب المؤشرات البنيوية والفيزيولوجيا الكهربائية — مجموعةً فرعية يكون فيها تدخل محدد قائم على الأدلة أمراً ضرورياً.
بديلاً: الإغماء غير المبرر مع ضعف وظيفة البطين وعدم تحديد سبب قابل للعكس.
تدعم الأدلة الحالية نهجاً قائماً على الأجهزة للحد من خطر الموت المفاجئ الناجم عن اضطرابات النظم في هذه الفئة. وتُفصَّل معايير الانتقاء الكاملة، والاعتبارات الإجرائية، ومسار المريض في البروتوكول العلاجي المنظم.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
ICD implantation should be considered in selected TOF patients with multiple risk factors for SCD, including LV dysfunction, non-sustained, symptomatic VT, QRS duration ≥180 ms, extensive RV scarring on CMR, or inducible VT at programmed electrical stimulation.
Patients with unexplained syncope and impaired ventricular function or other risk factors for SCD should undergo haemodynamic and EP evaluation.
In the absence of a reversible cause, ICD implantation should be considered.
View source ↗