يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بورم الخلايا الجرثومية غير الصمّي في المرحلة السريرية IIA — التي تتميز بانتشار ورمي إلى العقد الليمفاوية خلف الصفاق بحجم يصل إلى 2 سم — حيث تكون واسمات الورم المصلية طبيعية أو قد عادت إلى الطبيعي. يُحدد هذا المزيج المحدد من الإصابة العقدية المحدودة وعدم ارتفاع الواسمات الإشارةَ إلى النهج الخطي الأول الموصوف هنا.
ورم الخلايا الجرثومية غير الصمّي (NSGCT)، المرحلة السريرية IIA (نقائل العقد الليمفاوية خلف الصفاق بحجم يصل إلى 2 سم)، مع واسمات ورم مصلية طبيعية أو معتدلة. يُعدّ التحديد الدقيق للمرحلة وحالة الواسمات أمرًا محوريًا في اختيار هذا المسار.
التدخل الأول الموصى به هو إجراء جراحي متخصص يستهدف العقد الليمفاوية خلف الصفاق، يُجريه جراح ذو خبرة في مركز متخصص. البروتوكول المنظم الكامل — بما يشمل جميع نقاط القرار وخطوات الإدارة واعتبارات المتابعة — متاح في البروتوكول الشامل.
With CS IIA NSGCT disease and normal or normalised tumour markers, nerve-sparing RPLND performed by an experienced surgeon in a specialised centre is the recommended initial treatment.
Nerve-sparing retroperitoneal lymph node dissection when performed by an experienced surgeon in a specialised centre is the recommended initial treatment in clinical stage (CS) IIA NSGCT disease without elevated tumour markers.
Patients may be downstaged to PS I in up to 20% of cases and require no further treatment.
View source ↗