ما هو علاج الزهري الثالثي الصمغي الذي يظهر بعقيدات أو لويحات أو آفات حبيبومية تدميرية؟
السيناريو السريري
الزهري الثالثي الصمغي هو مظهر في مرحلة متأخرة يطوّر فيه الفرد ذو المصلية الإيجابية للزهري عقيدات مميزة أو لويحات أو آفات حبيبومية (صمغية) تدميرية. يُبنى التشخيص على الأسس السريرية.
على الرغم من أن الآفات الصمغية يمكن أن تحدث في أي موقع تشريحي، إلا أن الجلد والعظام هما الأكثر تأثراً.
نهج العلاج
تتضمن الإدارة دورة منظمة من العلاج بالمضادات الحيوية. يحدد البروتوكول نظاماً علاجياً من الخط الأول مع عدة خيارات بديلة للمرضى الذين لا يمكنهم تلقي النهج القياسي. يُحدد البروتوكول المنظم الكامل العوامل المحددة والمدد وأي تكيفات على مستوى المريض.
هدف العلاج
حل الآفات الحبيبومية الصمغية عقب إعطاء النظام المضاد للحيوي المختار.
References
- Diagnosis of syphilitic gummata is usually made on clinical grounds: typical nodules/plaques or destructive lesions in individuals with positive syphilis serology.
- They can occur anywhere, but most often affect skin and bones.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Granulomatous lesions rapidly resolve on administration of therapy.