علاج الزهري الثالثي مع التهاب الأبهر القلبي الوعائي (الأبهر الصاعد)
يُعدّ الإصابة القلبية الوعائية من المظاهر المعروفة للزهري الثالثي. يتناول هذا البروتوكول التهاب الأبهر الزهري — وعادةً ما يكون في الأبهر الصاعد — المصحوب بقلس الصمام الأبهري، ويُشخَّص بناءً على السمات السريرية النموذجية وإيجابية المصليات الزهرية بعد استبعاد الأسباب الأخرى.
السيناريو السريري
الزهري الثالثي القلبي الوعائي: التهاب أبهر صاعد يتظاهر بقلس الصمام الأبهري. يُحدَّد التشخيص من خلال السمات السريرية النموذجية مقترنةً بإيجابية المصليات الزهرية بعد استبعاد الأسباب الأخرى. يظهر الزهري القلبي الوعائي عادةً بعد 15–30 عامًا من الإصابة الأولية.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على العلاج بالمضادات الحيوية مقترنًا بدورة قصيرة من الكورتيكوستيرويدات، تُبدأ الستيرويدات قبل الشروع في المضادات الحيوية. يحدد البروتوكول الكامل خيارات متعددة للمضادات الحيوية إلى جانب نظام الستيرويدات.
تفاصيل النظام العلاجي الكامل — خيارات المضادات الحيوية ومدد العلاج وجرعات الستيرويدات — متاحة في البروتوكول المنظَّم الكامل.
References
- The diagnosis of cardiovascular syphilis is made by the presence of the typical clinical features combined with positive syphilis serology after exclusion of other causes.
- Cardiovascular syphilis typically occurs 15–30 years after infection.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Steroids should be given with all anti-treponemal antibiotics for cardiovascular syphilis; 40–60 mg prednisolone OD for 3 days starting 24 h before the antibiotics.
View source ↗