علاج الصداع التوتري في الصداع التوتري المزمن (≥15 يومًا من الصداع في الشهر)
يتناول هذا البروتوكول الصداع التوتري في المجموعة السكانية المحددة من الصداع التوتري المزمن — المُعرَّف بأنه صداع يحدث في 15 يومًا أو أكثر في الشهر في المتوسط لأكثر من 3 أشهر — حيث يكون العلاج الدوائي الوقائي مُشارًا إليه.
السيناريو السريري
صداع يحدث في 15 يومًا أو أكثر في الشهر في المتوسط لأكثر من 3 أشهر (180 يومًا أو أكثر في السنة)، يستوفي المعايير التشخيصية للصداع التوتري المزمن. ينبغي النظر في العلاج الدوائي الوقائي لهذه المجموعة من المرضى.
نهج العلاج
يتضمن نهج العلاج الدوائي للصداع التوتري المزمن في هذه الحالة عوامل محددة من فئة مضادات الاكتئاب — بما في ذلك المركبات ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات — والتي أثبتت فعاليتها مقارنةً بالدواء الوهمي.
اختيار العوامل والتسلسل والنظام العلاجي الكامل متاحون في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x
- Headache occurring on ‡15 days per month on average for >3 months (‡180 days per year) and fulfilling criteria B–D.
- Prophylactic pharmacotherapy should be considered in patients with chronic TTH, and it can be considered in patients with very frequent episodic TTH.
- The tricyclic antidepressant clomipramine 75–150 mg daily and the tetracyclic antidepressants maprotiline 75 mg daily and mianserin 30–60 mg daily have been reported more effective than placebo.
- Mirtazapine or venlafaxine are probably effective, whilst the older tricyclic and tetracyclic antidepressants, clomipramine, maprotiline and mianserin, may be effective.
View source ↗