علاج الصداع التوتري في الصداع التوتري المزمن: الصداع الذي يحدث في 15 يومًا أو أكثر في الشهر

يغطي هذا البروتوكول إدارة الصداع التوتري في المرضى الذين يستوفون معايير الصداع التوتري المزمن — الصداع الذي يحدث في 15 يومًا أو أكثر في الشهر في المتوسط لأكثر من 3 أشهر.

السيناريو السريري

يُعرَّف الصداع التوتري المزمن بحدوث الصداع في ≥15 يومًا في الشهر في المتوسط لأكثر من 3 أشهر (≥180 يومًا في السنة). عند هذه الوتيرة، يكون العلاج الدوائي الوقائي مُشارًا إليه ويجب أخذه بعين الاعتبار لدى جميع مرضى الصداع التوتري المزمن.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

يوصى بعامل محدد من الاختيار الأول للوقاية في الصداع التوتري المزمن — يُبدأ بجرعة بداية محكومة بعناية ويُعدَّل وفقًا للاستجابة العلاجية والتحمل. يتضمن البروتوكول المنظم الكامل النظام العلاجي الكامل وجدول المعايرة ونهج الصيانة ومعايير إعادة التقييم.

أهداف العلاج

الهدف الأساسي هو تقليل ملحوظ في تكرار الصداع. قد تُلاحَظ استجابة علاجية كبيرة خلال الأسبوع الأول على الجرعة العلاجية؛ ويُقيَّم الاستجابة رسميًا بعد 4 أسابيع على جرعة الصيانة.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

Headache occurring on ≥15 days per month on average for >3 months (≥180 days per year) and fulfilling criteria B–D.
Prophylactic pharmacotherapy should be considered in patients with chronic TTH, and it can be considered in patients with very frequent episodic TTH.
Amitriptyline is drug of first choice for the prophylactic treatment of chronic TTH.
A significant effect of amitriptyline may be observed already in the first week on the therapeutic dose.
Therefore, it is advisable to change to other prophylactic therapy, if the patient does not respond after 4 weeks on maintenance dose.

DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x

View source ↗